SOCIEDAD 
DE MEDICINA INTERNA 
DE BUENOS AIRES


           Revista de Medicina Interna
  

PROGRAMA DE EVALUACI�N
Formaci�n continua en Medicina Interna

El programa de evaluaci�n comprende una serie de 30 preguntas sobre los art�culos publicados en cada n�mero de la revista.
Cada pregunta tiene 3 respuestas posibles, siguiendo el sistema de opciones m�ltiples o de V-F.
Por cada n�mero se otorgar�n cr�ditos proporcionales al n�mero de respuestas aprobadas, que le permitir� obtener puntaje para la recertificaci�n en la Especialidad o servir� como antecedente de su Formaci�n Profesional en Medicina Interna.
Env�e el "Cup�n Respuesta" al apartado especial de la Sociedad que figura con franqueo pagado en el mismo cup�n o por e-mail a medicina@smiba.org.ar o smiba@fibertel.com.ar La fecha l�mite para la recepci�n de los cupones correspondientes al N� 4 volumen 1 ser� el 30/06/2008
Los m�dicos que contesten la evaluaci�n recibir�n por correo la calificaci�n obtenida y las claves de correcci�n.
Nombre y Apellido:
E-mail:
Revista N�mero
Volumen Numero
1

Es cierto en relaci�n a la Diabetes


un tercio de los pacientes fallecen a consecuencia de enfermedades cardiovasculares
el perfil lip�dico es aterog�nico
A y B
2



En la cardiomiopat�a diab�tica

 

Hay alteraciones en el transporte del calcio en el ret�culo sarcopl�smico
Hay prolongaci�n del potencial de acci�n
A y B
3




La insulino resistencia se asocia a

 

bajos niveles de AGL circulantes
Hiperinsulinemia

disminuci�n de la producci�n de endotelina 1
4 Se�ale V o F en las siguientes afirmaciones VF La hiperinsulinemia se asocia a disminuci�n de la s�ntesis de ON
VF Las LDL peque�as y densas son muy aterog�nicas
VF La hiperglucemia genera lesi�n mioc�rdica oxidativa
5

La HTA en la insulino-resistencia responde a


Activaci�n del sistema nervioso parasimp�tico
Activaci�n del sistema nervioso simp�tico
Hipoinsulinemia
6

La EPOC


Es la tercera causa de mortalidad
se caracteriza por una obstrucci�n al flujo a�reo irreversible
Ninguna es correcta
7



Es cierto que los pacientes con EPOC

 


Tienen mayor riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovasuclar
Tienen mayor riesgo de padecer enfermedad cardiovascular
A y B
8


Se�ale V o F en las siguientes afirmaciones

 

VF La EPOC se asocia a un mayor riesgo de aterosclerosis
VF El tabaquismo es la etiolog�a m�s frecuente de EPOC
VF Los corticoides inhalados mejoran la funci�n cardiovascular en pacientes con EPOC
 
9




En pacientes con EPOC



La ca�da acelerada del VEF 1 se asocia a mayor mortalidad cardiovascular
El abandono del tabaco s�lo reduce la progresi�n de la enfermedad pulmonar
A y B
 
10
Cu�l de estos f�rmacos se asocia a un aumento de eventos cardiovasculares?
 
B2 agonistas de accion prolongada
B2 agonistas de acci�n corta
A y B

 
11




En EPOC los corticoides inhalados


 


disminuyen las reagudizaciones
reducen la mortalidad por causa cardiovascular y respiratoria
A y B
12


Se�ale la opcion falsa. El patr�n inflamatorio del esputo en EPOC se caracteriza por la presencia de


 


Macr�fagos
Linfocitos T CD 8
Linfocitos T CD 4
13




En EPOC hay inflamaci�n



Sist�mica
En par�nquima pulmonar y vf�a a�rea
A y B
14



En el S�ndrome de Reconstituci�n inmune

 


Hay una respuesta inflamatoria patol�gica
Se asocia con un aumento del recuento de linfocitos CD 4
A y B
 
15


Se�ale la opci�n falsa. El SRI es m�s frecuente en


 

pacientes con alta carga viral al inicio del tratamiento
pacientes que reciben tratamiento con IL 6
Ninguna es correcta
16


En el SRI tiene una mayor sensibilidad la documentaci�n de

 


aumento del recuento de Linfocitos CD 4

Positividad de reactantes de fase aguda
Disminuci�n de la carga viral
 
17



Se�ale V o F en las siguientes afirmaciones sobre SRI

 

VF es mas frecuente en pacientes que inician HAART con CD4 menor a 500 /mm3
VF Debe descartarse toxicidad a f�rmacos antirretrovirales
VF Puede presentarse temprana o tard�amente al inicio del HAART
18



No es un criterio mayor de SRI
 

Aumento del recuento de CD4 pos HAART
Resoluci�n espont�nea de la enfermedad con la continuaci�n del HAART
A y B
19


La meningitis criptoc�ccica como SRI
 

el cultivo de LCR es siempre positivo
se presenta entre la 1� y 6� semana del HAART
Ninguna es correcta
20



En pacientes con SRI grave
 


aumentar dosis de profilaxis para oportunistas
administrar glucocorticoides
A y B

 
21



Cuando interrumpir�a el HAART en SRI?


 


En pacientes graves con encefalitis
Siempre
Nunca
 
22

La Vitreitis por CMV

Cura con secuela

Hay c�lulas inflamatorias en el cuerpo v�treo

Ninguna es correcta
23



No es un factor de riesgo de SRI

 

infecci�n oportunista subcl�nica
pacientes en profilaxis para infecciones oportunistas
alta carga viral al inicio del HAART
24



La TBC como manifestaci�n de SRI

 


se presenta generalmente con febr�cula
se presenta 1 a 6 semanas post HAART
A y B
 
25



Indicar�a estimulantes de colonias en neutrop�nico febril de alto riesgo

 

siempre
cuando cursa con sepsis
no est�n indicados
26



No es un par�metro de riesgo

 

PCR menor a 90 mg/l
Hemocultivos positivos
Fiebre mayor a 30� C
27



Qu� esquema ATB emp�rico indicar�a en neutrop�nico febril de bajo riesgo?
 

Ciprofloxacina + Amoxicilina-clavul�nico v�a oral
Ceftazidima endovenosa
A y B
28


Paciente post QT con fiebre, <100 PMN/MN3, Mucositis severa, probable infecci�n asociada a cat�ter. Indica en forma emp�rica:

 


Ceftazidima + Aminogluc�sido
Vancomicina + Ceftazidima + Aminogluc�sido

Ciprofloxacina + Piper-Tazo
 
29

Paciente de alto riesgo febril al 5� d�a de Carbapenem + Vancomicina, con <500 PMN/MN3 y progresi�n cl�nica. Indica

 


Agregar antif�ngico
Agregar aminogluc�sido
Ninguna es correcta
30

Qu� ATB no utilizar�a como monoterapia en neutrop�nico febril de bajo riesgo

 


Aminogluc�sido
Piper-Tazo
Carbapenem