TAPONAMIENTO CARDIACO COMO
MANIFESTACION INICIAL DE CANCER

     
CASO IV Q.A.: ADENOCARCINOMA TORÁCICO

	Edad: 41 años.
	Neoplasia: Adenocarcinoma torácico.
	Signosintomatología: Dolor torácico que varía según postura, disnea clase funcional III.
	Evolución hospitalaria: 26/04/1998 - 22/05/1998 (alta)
	Electrocardiograma: Complejos de bajo voltaje y alternancia eléctrica.
	Evolución: Debido a la rapidez con que se reproducía el líquido pericárdico, la paciente requirió de 2 pericardiocentesis en menos de 10 días. Se le realizó una ventana pleuropericárdica, con lo cual no repitió el cuadro de taponamiento cardíaco.

	Ecocardiograma: Derrame pericárdico de grado severo con signos francos de taponamiento cardíaco. Se observa una ecogenicidad espontánea en su interior que podría corresponder a líquido hemático. El pericardio se encuentra engrosado y se observan 2 imágenes ecodensas en su interior, una de ellas a la altura del anillo tricuspídeo y otra a nivel de la cara lateral del ventrículo izquierdo. La Vena Cava inferior se observa dilatada y aumenta de tamaño en la inspiración.
	Método diagnóstico: Pericardiocentesis.
	Pericardiocentesis: Se extraen 420 ml de líquido serosanguinolento. La imagen citológica es compatible con infiltración pericárdica por adenocarcinoma.

	Tomografía computada de tórax con contraste: Presencia de formación nodular localizada en el vértice pulmonar del lado derecho que contacta con la superficie pleural. Hay derrame pleural derecho que se extiende hasta el seno costofrénico posterior y líquido intercisural.

También se demuestra la presencia de imagen de adenomegalias en el hilio pulmonar derecho. Presencia de adenomegalias en el espacio retrocavo pretraqueal pre y subcarinal.

En el pulmón izquierdo se logra identificar drenaje pleural cuyo extremo se localiza en sector posterior e inferior de la base pulmonar. Leve engrosamiento pericárdico con presencia de líquido en dicha cavidad ubicado preferentemente en el sector anterior inferior.

Informe Citopatologivo de Líquido Pericardico: El extendido muestra aislados grupos de células epiteliares dispuestos tridimensionalmente con disrelación nucleocitoplasmática y aislados nucleolos evidentes y citoplasma macrovacuolado. La imagen citológica es compatible con una infiltración pericárdica por adenocarcinoma.